| 3대비급여 | 삼성 급여 실손의료비보장보험(2401)(갱신형, 무배당) | 4110 | 6420 |
| 질병비급여 | 삼성 급여 실손의료비보장보험(2401)(갱신형, 무배당) | 4840 | 8110 |
| 상해급여 | 삼성 급여 실손의료비보장보험(2401)(갱신형, 무배당) | 760 | 650 |
| 상해비급여 | 삼성 급여 실손의료비보장보험(2401)(갱신형, 무배당) | 760 | 570 |
| 질병급여 | 삼성 급여 실손의료비보장보험(2401)(갱신형, 무배당) | 6220 | 8730 |
| 합계 | | 16,690원 | 24,480원 |
| 질병입원 | 삼성 급여 실손의료비보장보험(갱신형, 무배당) | 0 | 0 |
| 질병비급여 | 삼성 급여 실손의료비보장보험(갱신형, 무배당) | 4410 | 7390 |
| 질병급여 | 삼성 급여 실손의료비보장보험(갱신형, 무배당) | 5670 | 7950 |
| 질병 | 삼성 급여 실손의료비보장보험(갱신형, 무배당) | 0 | 0 |
| 요양병원의료비 | 삼성 급여 실손의료비보장보험(갱신형, 무배당) | 0 | 0 |
| 상해통원 | 삼성 급여 실손의료비보장보험(갱신형, 무배당) | 0 | 0 |
| 상해입원 | 삼성 급여 실손의료비보장보험(갱신형, 무배당) | 0 | 0 |
| 상해비급여 | 삼성 급여 실손의료비보장보험(갱신형, 무배당) | 690 | 520 |
| 상해급여 | 삼성 급여 실손의료비보장보험(갱신형, 무배당) | 690 | 590 |
| 상해 | 삼성 급여 실손의료비보장보험(갱신형, 무배당) | 0 | 0 |
| 상급병실료차액보장 | 삼성 급여 실손의료비보장보험(갱신형, 무배당) | 0 | 0 |
| 3대비급여 | 삼성 급여 실손의료비보장보험(갱신형, 무배당) | 3740 | 5850 |
| 질병통원 | 삼성 급여 실손의료비보장보험(갱신형, 무배당) | 0 | 0 |
| 합계 | | 15,200원 | 22,300원 |
